无锡师范高等专科学校
体育课程免考、保健生申请表
学生所在二级学院(部): 编号:
专业 | | 班级 | | 学 号 | |
姓名 | | 性别 | | 联系电话 | |
符合体育课程免考、保健生认定的情形 | 1.持有国家残联颁发的有效残疾证明;2.先天性或慢性器质性疾病类(心脏病、心律不齐、高血压等);3.呼吸系统:哮喘、慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、气胸;4.免疫系统:红斑狼疮、癫痫、急慢性肝炎、急慢性肾炎;重度脊椎病等。5.经三甲医院、校医务室共同确认的其他特殊身体状况。 |
申请原因 (相关证明附后) | 特申请 免考、保健生 学生(签名) 年 月 日 |
学生所在二级学院(部)意见 | 二级学院(部)(公章) 分管领导 (签名) 年 月 日 |
体育教研室意见 | 任课教师(签名) 年 月 日 | 体育教研室负责人(签名) 年 月 日 |
教务处意见 | 教务处(公章) 负责人(签名) 年 月 日 |
三甲及以上医院诊断证明 | 诊断报告、病历、检查报告(CT / 心电图 / 化验单等)等;须含明确不宜运动结论。 |
说明:1.保健生申请一次审批通过,在校学习期间长期有效,后续每学期无需重复申请。
2.保健生须正常参加体育课,按照体育教师要求进行低强度、力所能及的锻炼。
3.保健生免予参加体质健康测试。体测成绩自动认定为合格60分,标注“保健生”;满足毕业体测合格要求,不影响评优。
4.本表一式三份,学生所在二级学院(部)、体育教研室和教务处各存一份。